Hannover. Pickel, Pusteln, Pigmentflecke: Im Sommer lösen manche Medikamente unter bestimmten Umständen plötzlich Hautreaktionen aus. Verantwortlich dafür kann die energiereiche UVA- und UVB-Strahlung der Sonne sein, die zu dieser Jahreszeit besonders hoch ausfällt. Da sich die Wirkstoffe der Arznei oft auch in die Haut einlagern, kann es zu einer photoallergischen oder phototoxischen Reaktion kommen.

Ursula Sellerberg, Sprecherin der Bundesvereinigung Deutscher Apothekerverbände (ABDA), weiß, wie solche Wechselwirkungen entstehen:

„Bei einer photoallergischen Reaktion werden die Substanzen durch das UV-Licht angeregt, allergisch wirksame Antigene zu bilden. Das führt zu einer Sensibilisierung des Immunsystems. Die Folge: allergische Symptome wie Hautrötungen und Ekzeme“, erklärt sie.

„Bei einer phototoxischen Reaktion dagegen verstärkt sich die Wirkung der UV-Strahlung auf das Gewebe um ein Vielfaches und schädigt die Haut. Das kann zu Rötungen, schmerzhaftem Sonnenbrand und Blasenbildungen führen, durch die mitunter offene Wunden entstehen.“

Von Person zu Person verschieden

Wie sich die gesteigerte Lichtempfindlichkeit äußert, hängt von vielen Faktoren ab. „Die Bandbreite ist groß und von Person zu Person verschieden“, sagt Sellerberg. „Eine Rolle spielen Bräunungsgrad der Haut, Behaarung, Hautdicke und Feuchtigkeit.“

Zudem komme es beim Arzneistoff auf die Dosis an und darauf, wie schnell die Substanz abgebaut werde. „Auch die Art und die Menge der Strahlung sind von Bedeutung: So verursachen einige Medikamente nur im Frühling oder Sommer Hautreizungen.“ Wichtig: „Bekannte photosensibilisierende Nebenwirkungen hat der Hersteller in der Packungsbeilage vermerkt“, sagt Sellerberg.

Im Zweifel sollte man seinen Arzt oder seine Ärztin konsultieren. „Mediziner können eine Photosensibilisierung mit einer sogenannten Lichttreppe diagnostizieren“, erklärt die Apothekerin. „Dabei wird die Haut mit UV-A- und UV-B-Licht in abgestuften Intensitäten bestrahlt.“

Diese Wirkstoffe sind betroffen

Die Liste der Wirkstoffe, die Nebenwirkungen durch Sonnenlicht auslösen können, ist lang. „Sie umfasst sowohl Tabletten und Kapseln zum Einnehmen, als auch Salben, Cremes und Gels, die auf die Haut aufgetragen werden. Bei vielen Arzneistoffen ist eine photosensibilisierende Nebenwirkung bekannt“, sagt Sellerberg. Ein paar Beispiele:

• Schmerzmittel: Ketoprofen, Diclofenac, Indometacin
• Diuretika (entwässernde Medikamente): Hydrochlorothiazid (HCT), Furosemid
• Antibiotika: Tetracycline (z. B. Doxycyclin, Minocyclin), Fluorchinolone (zum Beispiel Norfloxacin, Ciprofloxacin) sowie Sulfonamide und Isoniazid
• Antimykotika (Behandlung bei Pilzinfektionen): Terbinafin, Voriconazol
• Malariamittel: Chloroquin
• Neuroleptika (Psychopharmaka): Thioridazin, Promethazin, Fluphenazin, Haloperidol
• Antidepressiva: Amitriptylin, Nortriptylin, Clomipramin, Johanniskraut
• Kardiovaskulär wirksame Substanzen (Herz und Gefäße betreffend): Amiodaron, Nifedipin, Diltiazem, ACE-Hemmer, Simvastatin
• Antiepileptika (Behandlung von Epilepsie): Carbamazepin, Phenobarbital, Topiramat
• Zytotoxische Substanzen (Behandlung von Krebs): Fluorouracil, Vinblastin, Methotrexat
• Hormone wie Corticosteroide, Estrogene, Progesterone, Spironolacton
• Systemisch angewendete Dermatika (gegen Hauterkrankung) wie Isotretinoin

Nebenwirkungen behandeln

„Hat die Photosensibilisierung zu Hautschäden geführt, lassen sich diese meist symptomatisch gut behandeln“, weiß die ABDA-Sprecherin. Meist würden antientzündliche und den Juckreiz senkende Medikamente zum Einsatz kommen.

„Im akuten Stadium verordnen Ärztinnen und Ärzte oft Glucocorticoide als Externa, bei offenen Blasen gegebenenfalls in Kombination mit Antiseptika. Glucocorticoide werden über die akute Heilung hinaus eingesetzt, um einer weiteren Pigmentierungsstörung vorzubeugen. Außerdem empfinden viele Betroffene feuchte, kühlende Umschläge als angenehm.“

Hautreaktionen vorbeugen

Wer Mittel einnimmt oder anwendet, die eine photosensibilisierende Nebenwirkung hervorrufen können, sollte:

• auf ausgedehnte Sonnenbäder und Solarienbesuche verzichten
• die intensive Mittagssonne von 11 bis 15 Uhr möglichst meiden
• Kleidung tragen, die die Haut bedeckt, möglichst auch einen Hut
• Arzneimittel mit kurzer Halbwertszeit möglichst abends einnehmen
• unbedeckte Hautstellen mit einem Sonnenschutzmittel mit hohem Lichtschutzfaktor schützen

Sellerberg weist darauf hin, dass „Glas oder dünne Kleidung zwar UV-B-Strahlung weitgehend abhalten, nicht aber UV-A-Strahlung. Deshalb ist eine Photosensibilisierung auch durch Glasscheiben hindurch möglich, beispielsweise beim Autofahren.“